稲作講習会（東郷会場）応募フォーム　申し込みフォーム

内容	稲作の栽培について講習会（座学）を開催します。詳細は下記の画像をご確認ください。
資料（PDF）
開催日時	令和７年３月１日（土）11：00～12：30
開催場所	南部営農センター　東郷事務所　研修室 （東郷町春木仲田４９－１）
定員	20人
参加費	無料
募集期間	令和７年１月６日（月）～令和７年２月１４日（金）
お問い合わせ先	お問い合わせ先（９：００～１７：００） ＪＡあいち尾東　南部営農センター　東郷事務所 TEL：0561-39-1775
備考	定員となり次第締め切りとなりますので、お早めにお申し込みください。 申し込みの事項は入力漏れのないよう正確にお願いします。

○基本情報入力（＊は必須項目です）

■お名前 (漢字)＊	姓 　名
■お名前 (ひらがな)＊	姓 　名
■性別＊	男性　　　　 女性
■生年月日＊	西暦 ---- 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 年 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
■ご住所＊	〒 －
	市区町村
	丁目・番地
	マンション・ビル名
■電話番号 (ご自宅)＊	－ －
■電話番号 (携帯)	－ －
■メールアドレス＊
■メールアドレス＊ 　（確認用）

○入力項目（＊は必須項目です）

■稲作講習会（東郷会場）に応募する。 ＊

はい

※この申込書において取得した個人情報は、あいち尾東農業協同組合個人情報保護方針に基づいた業務並びに
　利用目的に必要な範囲以外では利用いたしません。