令和７年度　親子で学ぶ農業塾（稲作編）応募フォーム　申し込みフォーム

内容	田植え・稲刈りを体験し、親子でふれあいながら農業の大切さや楽しさ、大変さを体験することができます。 （募集定員は15歳以下の子供および保護者３０組です。） 詳細は画像をご確認ください。
開催日時	田植え：令和７年５月３１日（土） 稲刈り：令和６年１０月１８日（土） 各日９：３０～１２：００
開催場所	日進市内 中部ライスセンター近隣 （日進市野方町稲荷３９番地１）
参加費	700円 700円/1名、1人あたり700円です。
募集期間	令和７年３月１日（土）～令和７年５月９日（金）
お問い合わせ先	お問い合わせ先（平日：９：００～１７：００） ＪＡあいち尾東 本店 営農部 住所：日進市蟹甲町池下213-1 TEL：0561-75-0721
備考	応募多数の場合は抽選とさせていただきます。 代表者名は保護者の氏名をご入力ください。 申し込みの事項は保険加入等に必要となりますので、入力漏れのないよう正確にお願いします。

○基本情報入力（＊は必須項目です）

■お名前 (漢字)＊	姓 　名
■お名前 (ひらがな)＊	姓 　名
■性別＊	男性　　　　 女性
■生年月日＊	西暦 ---- 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 年 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
■ご住所＊	〒 －
	市区町村
	丁目・番地
	マンション・ビル名
■電話番号 (ご自宅)＊	－ －
■電話番号 (携帯)	－ －
■メールアドレス＊
■メールアドレス＊ 　（確認用）

○入力項目（＊は必須項目です）

■令和７年度　親子で学ぶ農業塾（稲作編）に応募する。 ＊

はい

■一緒に参加するご家族の氏名・ふりがな・年齢をご記入ください。 ＊

（例）尾東　春子・ビトウハルコ・４０歳 　　　尾東　太郎・ビトウタロウ・８歳 　　　尾東　花子・ビトウハナコ・１０歳

※この申込書において取得した個人情報は、あいち尾東農業協同組合個人情報保護方針に基づいた業務並びに
　利用目的に必要な範囲以外では利用いたしません。